Váš osobní program

Gratulujeme Vám, že jste udělali další krok k ideální váze a lepšímu zdraví.

Vyplňte prosím následující dotazník, který nám umožní přizpůsobit program přesně Vašim individuálním potřebám.

Váš osobní poradce Vás bude diskrétně a nezávazně kontaktovat, aby Vám poskytl veškeré konkrétní informace.

Takže udělejte první krok a zhubněte jednou a navždy.

Údaje, které uvedete do tohoto formuláře jsou čistě pro použití našeho studia a nebudou nijak zneužity či zanešeny do nějaké databáze.

 
Jméno: Příjmení:
Ulice: Město/PSČ:
Telefon (nutné): Doba, kdy jste k zastižení na telefonu:
E-mail:
 
 
Věk:                Výška:     cm            Váha:     kg           
 
Máte skutečně seriózní zájem o hubnutí?:     
Pokud ano a máte vážný zájem, kolik kilogramů byste rád(a) zhubl(a)?:     
 
Co jste zkoušeli dříve a jak to pro Vás fungovalo? (konkrétně):
 
Jaký je Váš HLAVNÍ důvod pro to, že chcete zhubnout? (konkrétně):
 
Máte nějaké zdravotní problémy? (konkrétně):
 
Kolik máte pravidelně hlavních jídel za den?:
Kolik peněz utratíte v průměru denně za jídlo? (odhadem):
Jestliže by Vám vyhovovaly naše programy, kdy byste chtěli začít?:      
 
Jak jste našli naše webové stránky?:      
 
Ochrana osobních údajů, informace o firmě
 
 
 
Přejeme příjemný a úspěšný den